Eczane Başvurusu

Müşterimiz olmak için eczanenizin bilgilerini gönderin; temsilcimiz sizi arasın ve hesabınızı açalım.

Başvuru formu

Not dışındaki bütün alanlar zorunludur. Bilgileriniz yalnız hesap açılışı için kullanılır.

Eczane adı *Eczane adını yazın.

Eczacının adı soyadı *Eczacının adını ve soyadını yazın.

Telefon *Cep telefonu tercih edilir.11 haneli telefon yazın (05xx ya da 0242 ile başlayan).

E-posta *Geçerli bir e-posta adresi yazın.

İl * İl seçin.

İlçe * İlçe seçin.

Açık adres *Açık adresi yazın (mahalle, sokak, numara).

GLN numarası *0 / 13 haneGLN numarası 13 haneli olmalı.

Vergi dairesi *Vergi dairesini yazın.

Vergi no ya da T.C. kimlik no *Vergi no 10, T.C. kimlik no 11 haneVergi no 10, T.C. kimlik no 11 haneli olmalı.

Not (isteğe bağlı)

KVKK Aydınlatma Metni'ni okudum; bilgilerimin hesap açılışı amacıyla işlenmesini kabul ediyorum. *

Başvuru süreci

Formu doldurunEczanenizin bilgilerini gönderin.
Temsilcimiz sizi arasınBölgenizdeki satış temsilcimiz sizinle görüşür, gerekirse eczanenizi ziyaret eder.
Cari hesabınız açılsınFatura ve sevkiyat bilgileriniz kaydedilir.
Siparişe başlayınEczane portalı kullanıcı adınız ve şifreniz size iletilir.